- PV: Dự thảo đề xuất 400 dịch vụ, kỹ thuật y tế điều chỉnh tăng giá, khiến người bệnh không khỏi lo lắng…
- Ông Phạm Lương Sơn: Có thể nói dự thảo lần này có sự thống nhất rất cao giữa liên bộ Y tế, Tài chính, LĐ-TB&XH và BHXH Việt Nam. Lý do vì giá viện phí vẫn được tính theo nguyên tắc thu một phần viện phí nhưng có tính đúng, đủ cơ cấu chi phí theo giá cập nhật với thực tế. Về phía BHXH Việt Nam cũng đã đặt rõ 2 mục tiêu khi viện phí tăng, vừa phải đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, vừa không được gây khó khăn, áp lực cho người bệnh.
Cụ thể, song song với việc điều chỉnh giá viện phí, BHXH Việt Nam sẽ đề nghị các BV không được thu thêm tiền của bệnh nhân có BHYT dưới bất kỳ hình thức nào. Từ trước đến nay, hầu như toàn bộ các BV vẫn thu thêm tiền của bệnh nhân ngoài phần được BHYT thanh toán, tuy nhiên lần này 4 bộ thống nhất nếu thực hiện giá viện phí mới người bệnh sẽ không phải bỏ thêm tiền để nộp cho BV nữa.
- PV: Các BV, nơi trực tiếp thực hiện chính sách viện phí có ủng hộ dự thảo điều chỉnh lần này cũng như cách thức thanh toán BHYT mà ông vừa nói hay không?
- Điểm khác biệt so với các dự thảo trước là nhóm soạn thảo dự thảo viện phí lần này ngoài Bộ Y tế, một số BV đầu ngành còn có đại diện Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam và một số BV thuộc các tuyến... nên ý kiến khách quan hơn. Đại diện các BV đều rất tán đồng.
Đơn cử như hiện nay, có nhiều kỹ thuật mà các BV tuyến dưới hoàn toàn có thể làm được nhưng họ không thực hiện mà đẩy lên tuyến trên vì… càng làm càng lỗ. Lý do là cùng kỹ thuật đó nhưng thực hiện ở BV tuyến dưới sẽ phải thu mức phí thấp hơn tuyến trên. Trong dự thảo viện phí lần này, giá viện phí đã được tính đúng, tính đủ và phân theo các tuyến một cách hợp lý, do đó chắc chắn sẽ không còn tình trạng BV “trốn” cung cấp dịch vụ. Điểm mới nữa là dự thảo viện phí mới đã khắc phục được tồn tại về khoảng cách viện phí giữa mức tối thiểu và tối đa quá rộng (từ 50% xuống còn 5%), đồng thời quy định lộ trình để áp dụng mức tối thiểu và tối đa cho phù hợp với từng vùng kinh tế-xã hội khác nhau...
- PV: Điều đó có nghĩa viện phí tăng thì bệnh nhân sẽ được hưởng nhiều lợi ích hơn, chất lượng khám chữa bệnh cũng tăng hơn?
- Không nên đánh đồng giữa tăng giá với tăng chất lượng. Chất lượng khám chữa bệnh là tổng hòa của nhiều yếu tố, giá viện phí tăng chỉ đảm bảo cho các kỹ thuật được cung cấp một cách tốt nhất, còn tinh thần thái độ phục vụ của nhân viên y tế lại thuộc phạm trù nhân văn. Dù vậy, khi viện phí tăng, thu nhập cán bộ nhân viên y tế được trả xứng đáng hơn thì sẽ tác động đến thái độ của họ với người bệnh.
Mặt khác, viện phí tăng thì bệnh nhân sẽ có nhiều điều kiện hơn, bớt bị phiền hà hơn bởi các thủ tục hành chính. Thực tế hiện nay chúng ta chỉ thu một phần viện phí nhưng phần chi trả trực tiếp cho điều trị rất lớn nên ngoài viện phí, các BV đều yêu cầu bệnh nhân phải đóng rất nhiều khoản phí khác. Ở dự thảo mới, tất cả các chi phí này đều được bổ sung vào giá viện phí, kể cả tiền điện, nước, duy tu bảo dưỡng, phí bảo vệ môi trường, thậm chí một phần của chi phí thông tin liên lạc trực tiếp... Điểm nữa là khi viện phí tăng thì có thể hy vọng việc lạm dụng kỹ thuật, dịch vụ tại các cơ sở y tế sẽ giảm đi. Tất nhiên, điều này vẫn chỉ là hy vọng.
- PV: Thực tế giữa lý thuyết và việc thực hiện luôn là một khoảng cách. Các cơ quan chức năng sẽ giám sát như thế nào?
- Cơ quan BHXH phải thay đổi về phương pháp giám định lẫn quy trình giám định. Cụ thể, sẽ thay đổi phương pháp giám định 100% hồ sơ bệnh án như hiện nay thành giám định theo tỷ lệ và khấu trừ các chi phí sai sót rồi áp dụng cho toàn bộ hồ sơ còn lại. Như vậy vừa tăng chất lượng giám định, vừa nâng cao được trách nhiệm giám định của BV.
- PV: Viện phí tăng, mức đóng BHYT có tăng theo?
- Cơ quan BHXH sẽ đánh giá tác động của tăng viện phí đối với khả năng cân đối quỹ BHYT. Ước tính, khi áp dụng giá viện phí mới thì chi trả BHYT tăng khoảng 26% so với chi phí đã được chi trả trong năm vừa rồi, tương đương với tăng thêm khoảng 6.000-8.000 tỷ đồng/năm… Do đó, cùng với điều chỉnh viện phí, BHXH cũng sẽ đề nghị lộ trình điều chỉnh phí tham gia BHYT theo hướng tăng mức đóng thành 5% lương tối thiểu chứ không phải 4,5% như hiện hành.
