- Cần trị thẳng tay nạn trục lợi bảo hiểm y tế
- Đừng kiếm lời trên lưng người bệnh
- Nhiều địa phương đề nghị công an điều tra hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm y tế
Nhiều cơ sở y tế bội chi quỹ BHYT lên tới hàng trăm tỷ đồng
Theo đó, BHXH Việt Nam cho biết, thời gian qua, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT có chiều hướng gia tăng tại cơ sở y tế. Một số tỉnh, thành phố có số tiền vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT lên tới hàng trăm tỷ đồng, ảnh hưởng đến việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại các đơn vị, địa phương và quyền lợi của người tham gia BHYT.
Để kịp thời kiểm soát tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng bội chi quỹ, BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh tập trung chỉ đạo, phân tích, đánh giá đầy đủ tình trạng gia tăng chi phí và mất cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2016, dự báo cả năm 2016 để báo cáo.
Đặc biệt, tiến hành thẩm định lại toàn bộ chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2016 tại các cơ sở y tế bội chi quỹ BHYT, phân tích thực trạng, xác định nguyên nhân, kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh không hợp lý. Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, kiên quyết từ chối thanh toán những chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định.
BHXH Việt Nam cũng đề nghị BHXH các tỉnh/ thành phối hợp với Sở Y tế địa phương thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng; sau kiểm tra kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai quy định; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển cơ quan Công an điều tra.
Ngoài ra, cơ quan BHXH sẽ tiến hành thống kê tổng hợp, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của các máy, trang thiết y tế từ nguồn xã hội hóa của các cơ sở khám chữa bệnh, trường hợp không đúng quy định sẽ tạm dừng thanh toán…
