- Ngày 24-7, số mắc Covid-19 giảm xuống mức thấp nhất trong tuần, số tiêm mũi 4 tăng nhanh hơn
- Thế giới gấp rút ứng phó với bệnh đậu mùa khỉ
- Hà Nội: 6 tháng điều trị 32.197 người bệnh Covid-19, các bệnh dịch khác vẫn trong tầm kiểm soát
 |
Hình ảnh chiếu chụp của một nữ bệnh nhân bị hoại tử xương hàm mặt do nhiễm nấm đen điều trị tại BV Bạch Mai |
Theo PGS.TS.BS Đỗ Duy Cường, Trung tâm Bệnh Nhiệt đới - Bệnh viện Bạch Mai, trường hợp đầu tiên là một người đàn ông 64 tuổi, sống ở Nam Định, có tiền sử đái tháo đường. 24 ngày trước khi nhập viện, ông phát hiện nhiễm Covid-19 và tự theo dõi tại nhà.
Khoảng 3 tuần sau, ông cảm thấy đau răng hàm trái nên đi khám và uống thuốc ở phòng khám tư. Tuy nhiên, mặt ông bị sưng nề nhanh, mắt phải gần như mất thị lực và được chuyển vào Bệnh viện Bạch Mai.
Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán ông bị viêm xoang cấp, nghi ngờ áp-xe. Chỉ trong 20 ngày, bệnh nhân hoại tử mũi, khoét sâu và phải mổ cấp cứu. Khi mở ra, các bác sĩ thấy niêm mạc xoang hàm, cánh mũi và phần mềm che phủ trước gò má đã hoại tử đen.
Ê-kíp phẫu thuật cắt lọc toàn bộ phần hoại tử, tạo vạt che phủ cánh mũi. Giải phẫu bệnh cho thấy người này bị nhiễm nấm đen Mucormycosis và được điều chỉnh sử dụng thuốc kháng nấm.
Sau 4 tuần, mức độ hoại tử ngày càng tăng lên. Bệnh nhân hoại tử toàn bộ xương hàm, xương gò má và cánh mũi, phải chuyển sang khoa phẫu thuật tạo hình. Sau ca tạo hình hàm mặt, bệnh nhân rơi vào suy kiệt, sốc nhiễm khuẩn và tử vong sau đó.
Trường hợp thứ hai là một người đàn ông 59 tuổi, quê ở Hà Tĩnh, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhưng không điều trị. Khi chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân đã sưng nề toàn bộ mặt, lan đến vùng cổ, mắt trái sưng lồi, chảy mủ, đồng tử giãn 4mm, mắt gần như hỏng.
Bệnh viện Bạch Mai đã hội chẩn toàn viện và tiến hành mổ cấp cứu. Ê-kíp lấy ra rất nhiều niêm mạc hoại tử, mủn, tắc mạch kèm theo. Giải phẫu bệnh cho kết quả tổn thương sợi nấm, thâm nhiễm xương hàm do nhiễm nấm Mucormycosis. Sau mổ, bệnh nhân hôn mê sâu, tổn thương não. Gia đình đã xin về và người bệnh tử vong sau đó.
Trường hợp thứ ba là một phụ nữ 72 tuổi, sống tại Hà Nội. Bà nhập viện ngày 15-6 với tình trạng đau răng hàm mặt, đau hốc mắt, tiền sử viêm xoang, đái tháo đường không kiểm soát tốt, có biểu hiện nhiễm trùng. Người này chưa ghi nhận nhiễm Covid-19.
Bệnh nhân được mổ cấp cứu, lấy phần hoại tử, áp-xe và cấy ra nấm sợi. Giải phẫu bệnh cũng cho kết quả tổn thương do nhiễm nấm Mucormycosis. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh, kháng nấm liên tục 3 tuần và đã có cải thiện. Hiện nay, người bệnh vẫn điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai.
PGS.TS Đỗ Duy Cường cho biết bệnh nấm đen Mucormycosis là một bệnh nhiễm trùng nấm nghiêm trọng, hiếm gặp do nấm mốc Mucormycetes gây ra. Bệnh có biểu hiện lâm sàng không điển hình nên dễ bị bỏ sót.
Trên toàn thế giới, đặc điểm các ca nhiễm nấm Mucormycosis được thống kê: sau khi nhiễm Covid-19 chiếm 76%, bệnh tiểu đường không kiểm soát là 80%, nam giới chiếm 78%, tổn thương ở xoang, mũi họng, mắt, não... Tỷ lệ tử vong chiếm 31%.
Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo, người bệnh đái tháo đường trong và sau nhiễm Covid-19, khi có tổn thương xoang hàm mặt, mắt cần nghĩ đến bệnh nhiễm nấm đen Mucormycosis để đến bệnh viện kiểm tra và can thiệp xử lý sớm.
Trước đó, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TPHCM và Bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM đã báo cáo 24 ca bệnh hoại tử xương sọ - mặt trên bệnh nhân có tiền sử mắc Covid-19.
